교육 프로그램 참여 신청서〔개인용〕

신청교육

신 청 인

생년월일

근무지명

연락처(휴대전화)

종사 구분

□시설장   □중간관리자   □요양보호사   □사회복지사 □간호조무사   □기타(        )

개 인 정 보

처리방침 동의

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2019 년     월     일                  작성자 :                (서명)

접수 : Fax, 032-715-5319  E-mail, yyhdh@ifwf.or.kr

문의 : 인천고령사회대응센터 돌봄종사자지원팀 032-715-7681~2

국민건강보험공단 경인지역본부 장기요양1부 031-230-7867~8